Рубрика: Гнатология

Миорелаксирующий сплинт – съемный аппарат для нижней или верхней челюсти, в ряде случаев используемый на обеих. Пациент самостоятельно легко устанавливает и снимает конструкцию в соответствии с необходимостью.

В отличие от капп, применяющихся для выравнивания зубов, ношение миорелаксирующей шины предполагается преимущественно на время ночного отдыха, когда жевательные мышцы находятся в максимально расслабленном состоянии. Однако за основу может быть взят и иной подход: стоматолог порекомендует использовать аппарат на протяжении всего дня или нескольких часов. Исключение приходится только на прием пищи и выполнение гигиенических процедур.

Каждые две недели пациенту надлежит являться на контрольный осмотр, в ходе которого оценивается динамика изменений, и с целью продолжения лечения врач производит коррекцию рельефа шины. Предполагается шлифовка ее поверхности или покрытие слоем быстротвердеющей пластмассы.

Необходимость соблюдения дисциплины при ношении – первостепенное условие получения запланированного результата. Эффект ожидаем только в том случае, если аппарат будет использоваться, следуя указаниям врача. При этом регламент, в соответствии с которым осуществляется эксплуатация миорелаксирующей шины, определяется стоматологом-гнатологом на основе клинической картины.

Сплинт-терапия является самостоятельным видом лечения или одним из этапов комплексного подхода. Часто терапия с помощью данного аппарата предшествует началу ортопедического мероприятия, ортодонтической коррекции или завершает их. В таких случаях, помимо стоматолога-гнатолога, пациент также взаимодействует с ортодонтом, стоматологом-ортопедом, имплантологом.

Уход за шиной

Уход за миорелаксирующей каппой направлен на исключение ее поломок и сохранение функциональных свойств. С этой целью необходимы определенные гигиенические процедуры. После снятия конструкцию промывают под проточной водой, очищают зубной щеткой и пастой, только затем укладывают в бокс. Потребуется также периодически на 15-20 минут замачивать аппарат в дезинфицирующем растворе.

Противопоказания касаются обработки изделия кипятком, поскольку это может вызвать его деформацию, а также табакокурения. Никотиновые смолы, содержащиеся в сигаретном дыме, окажут негативное влияние на эстетику аппарата и его физические свойства, упругость и гибкость.

В случае появления каких-либо дефектов в структуре или форме шины ее эксплуатацию нужно приостановить до выяснения у стоматолога дальнейшей тактики.

Как проходит консультация гнатолога

Записаться к гнатологу на прием следует при наличии таких патологических признаков:

• защемления челюсти, щелчки и боли в височно-нижнечелюстном суставе, шее, ухе;
• затруднение жевания, неудобное смыкание челюстей при закрывании рта;
• скрежет зубов;
• головная боль, головокружение;
• храп и пр.

В основе развития данной симптоматики чаще всего лежат те или иные поражения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Прием гнатолога подразумевает уточнение патологии, определение методов коррекции, а также контроль за ходом лечения. Поскольку изучение жалоб и объективный осмотр не всегда могут дать точное представление о характере имеющихся нарушений, гнатолог назначает дополнительные исследования, рентгенологические, компьютерные, функциональные. Чаще всего это:

• ортопантомограмма;
• артрография;
• компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава в разных положениях челюсти;
• аксиография, позволяющая определить траекторию движения головки сустава по поверхности костей черепа;
• миография, которая предполагает исследование жевательных мышц;
• анализ окклюзионных контактов с помощью прибора артикулятора и пр.

Прием гнатолога перед исправлением прикуса

Поскольку неправильное смыкание челюстей, проблемы прикуса нередко обусловлены проблемами ВНЧС, консультация гнатолога показана перед началом ортодонтического лечения. На этапе подготовки к установке брекетов пациенту могут быть рекомендованы окклюзионные шины, которые представляют собой съемную накладку на зубы, выполненную по индивидуальным слепкам с помощью артикулятора. В результате эксплуатации такого аппарата смыкание обеих челюстей перестраивается, восстанавливается правильное функционирование височно-нижнечелюстного сустава – пациент может приступать к дальнейшей коррекции.

Стоматология у метро Аэропорт

Характер боли и механизм ее появления

Свои жалобы при неудобном смыкании зубов пациенты нередко описывают, что защемило челюсть справа или слева, и для открытия рта необходимо сначала подвигать нижней челюстью по сторонам. Иногда такие действия сопровождаются звуком щелчка. Симптоматика развивается не только при пережевывании пищи. Проблема может возникать во время звуковоспроизведения, смеха, кашля.

В основе развития патологических признаков чаще всего лежат те или иные поражения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Образованный головкой нижней челюсти, бугорком височной кости, внутрисуставным хрящом, связками, а также жевательной и шестью дополнительными мышцами, он представляет собой сложную анатомическую структуру, обеспечивающую движение в трех направлениях. Анатомо-физиологические особенности височно-нижнечелюстного сустава таковы, что при всей подвижности он прочно удерживается на месте мышечно-связочным аппаратом. Нарушение работы может быть вызвано как поражением его структур, так и несогласованностью их действий.

Защемление справа: о чем свидетельствует

Височно-нижнечелюстной сустав является симметричным органом. Его работа организована правильно, когда движения нижней челюсти являются синхронными с обеих сторон. В случае нарушения функционирования одного из суставов, работа второго также дает сбой, поэтому изучение симптоматики, защемления справа или слева, нуждается в применении комплексного подхода.

Причины

Среди причин, почему защемляет челюсть, могут быть нарушения как органического, так и функционального характера. Часто предрасполагающими факторами к развитию симптоматики выступают аномалии прикуса, анатомические особенности в виде несоответствия головки суставной кости и суставной ямки, некорректно проведенное ортопедическое лечение или пломбирование, реже – перегрузки, связанные с большой речевой нагрузкой или бруксизмом.

В качестве органических поражений височно-нижнечелюстного сустава специалисты выделяют такую патологию:

 

• заболевания воспалительного характера, артрит;
• деформирующий остеоартроз, в основе развития которого лежат дистрофические процессы в хрящевой и костной ткани;
• травматическое поражение сустава, вывих;
• нарушения в работе нервной системы, сопровождающиеся изменением тонуса и ухудшением функционирования мышечного аппарата.

На современном этапе специалисты чаще склоняются к полиэтиологической природе данного вида нарушений.

Неврологические патологии

Самыми частыми причинами появления проблемы являются заболевания зубочелюстной системы. Однако в развитии симптоматики не исключается также неврогенный компонент, какие-либо поражения периферической и центральной нервной системы, приводящие к мышечному спазму. Мышца при этом становится укороченной и болезненной при пальпации, что вызывает ограничение объема движений нижней челюсти. Поводом получить консультацию врача-невролога нередко является и то обстоятельство, что поражение височно-нижнечелюстного сустава нередко приходится дифференцировать с невралгией тройничного нерва.

Диагностика

На современном этапе имеются все предпосылки, чтобы выявить как органическое поражение, так и функциональные нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава. Диагностика основана на привлечении аппаратных, компьютерных, рентгенологических методик. Для определения органических нарушений проводится исследование обоих суставов посредством обзорной рентгенограммы, ортопантомограммы, артрографии, а также компьютерной томографии, с помощью которой удается выявить изменения на более тонком уровне, уточнить мелкие детали. Достаточно часто методикой выбора является магнитно-резонансная томография. Используются и такие уточняющие методики, как реоартрография, то есть ультразвуковое исследование сосудов, питающих сустав. По разнице в показателях гемодинамики можно судить о локализации поражения с конкретной стороны. Траекторию движения нижней челюсти лучше всего удастся изучить посредством аксиографии, с помощью прибора артикулятора.

 

Среди диагностических методов, позволяющих оценить функциональные нарушения в суставе, более всего востребованы:

 

• электромиография;
• фоноартрография;
• гнатодинамометрия.

Чтобы наглядно представить клиническую картину, специалисты используют диагностические гипсовые модели челюстей.

Лечение

Помочь разобраться с тем, что делать, если защемило челюсть, сможет врач-гнатолог. Высококвалифицированную консультацию специалиста удастся получить в клиниках Москвы. В его профессиональные обязанности входит уточнение патологии, определение методов коррекции, а также контролирование хода лечения.

С целью уменьшения болевых ощущений и предупреждения защемления челюсти специалисты рекомендуют снизить жевательную нагрузку на сустав, для чего отказаться от употребления грубой пищи, еды всухомятку, большими кусками. При этом отмечается, что наиболее эффективный результат лечения будет получен, если удастся устранить фактор, вызывающий заклинивание челюсти. Обычно это относится к травматическому поражению, некорректно проведенному ортопедическому лечению или неправильно установленной пломбе зуба. Большая роль в устранении нарушений отводится методикам, направленным на обеспечение правильной смыкаемости зубов. Нормализация ситуации будет достигнута в ходе качественного ортопедического, хирургического, ортодонтического лечения, сошлифовывания пломбы или некоторых участков твердых тканей зубов, препятствующих их нормальному смыканию. Эффект может быть получен и путем применения шин, которые уменьшают мышечное напряжение, эффективны в борьбе с бруксизмом.

В ряде случаев потребуются такие консервативные подходы:

 

• медикаментозная терапия, использование лекарственных средств, купирующих развитие болевого синдрома и воспалительных процессов, устраняющих мышечный спазм;
• физиотерапевтическое воздействие;
• массаж;
• миогимнастика.

В тяжелых случаях, когда из-за нарушений в работе ВНЧС заметно страдает процесс жевания, не исключается хирургическое вмешательство, в том числе, артропластика. Такая операция предполагает использование аллотрансплантата.

При этом специалисты настаивают на необходимости проведения лечебных мероприятий. При их игнорировании состояние будет прогрессивно ухудшаться, приводя, в конечном счете, к развитию дистрофических процессов и анкилозу.

 

 

 

Если вы часто просыпаетесь с болью в челюсти, ушах или головными болями, если вы чувствуете, что ночью сжимаете зубы, у вас может быть общее состояние, называемое «бруксизм». Многие люди даже не знают, что они сжимают зубы, ведь состояние часто возникает, когда человек спит. Если не провести вовремя лечение, бруксизм может привести к сломанным зубам, трещинам зубов или даже к потере зубов.

Практически все пациенты стоматологических клиник знают что такое кариес, зубной налет, неправильный прикуса, пломбирование и протезирование зубов. В то же время, некоторые заболевания практически неизвестны. Бруксизм — является одним из самых распространенных, и в то же время, наименее изученных стоматологических состояний. То есть, даже в стоматологической среде присутствует некий ореол таинственности. Что уж говорить про пациентов. Бруксизм – это не заболевание как таковое. Интересное обозначение термину дала психоаналитик Мари Бонапарт . Она сформулировала состояние бруксизм так — «это состояние, которое возникает при желании кого-то укусить, когда такая возможность отсутствует».

Что такое бруксизм?

Бруксизм клинически известен, как ночное сжимание зубов, хотя иногда это может происходить в дневное время. Около 10% всех взрослых страдают данной проблемой по ночам.

Скрежетание зубов может оказать значительное давление на важные мышцы и ткани во рту, и когда это начинает происходить регулярно, вы можете потерять нормальный сон, повредить зубы, могут возникать головные боли. Часто те, кто приходят к врачу с головными болями, которые, по их мнению, являются мигренями или внутриглазным давлением, удивляются, обнаружив, что корень проблемы в бруксизме.

Причины, по которым люди страдают бруксизмом

• Беспокойство и стресс. По мере того, как наши сердечные ритмы увеличиваются, некоторые люди сжимают свои зубы непроизвольно.
• Потребление алкоголя. Несмотря на то, что алкоголь классифицируется как депрессант, после того, как он используется в течение нескольких дней подряд, или у кого-то развивает зависимость, он может привести к сжиманию зубов, особенно если вы воздерживаетесь долгое время.
• Курение сигарет. Курение сигарет требует оральной фиксации, и сжатие конечностей, например пальцев. Когда некоторые курильщики нуждаются в сигарете, они иногда протирают пальцы. Скрежет зубами аналогичен.
• Кофеин. Так же, как некоторые люди, которые пьют кофеин, испытывают подергивания глаз, другие могут непроизвольно сжимать зубы. Даже у тех, кто пьет только 1-2 чашки в день, стимулирующий эффект и ежедневное потребление со временем могут вызвать бруксизм.
• Апноэ во сне. Если ваше дыхание во время сна немного нерегулярно, внезапные изменения дыхания могут привести к стисканию зубов. Кроме того, если вы некоторое время страдаете от апноэ во сне, склонности к бруксизму могут проявляться и днем.
• Злоупотребление наркотиками. Существует множество различных видов лекарств, которые могут привести к бруксизму — это кокаин и метамфетамин, а также препараты для лечения аллергии.

Выделяют такие типы бруксизма:

• Дневной.
• Мягкий.
• Умеренный.
• Тяжелый.

Как прекратить сжимание зубов?

Если вы сжимаете зубы, вы должны проконсультироваться со своим терапевтом или стоматологом, чтобы выбрать правильный вариант лечения. Ваш стоматолог может порекомендовать хорошую защитную каппу, в то время как терапевт может предложить варианты, как уменьшить стресс. Если стресс является причиной сжимания ваших зубов, обратитесь за помощью в лечении расстройств сна, чтобы полностью устранить их. Другие способы уменьшения или исключения бруксизма:

• Сокращение потребления кофеина и алкоголя.
• Тренируйте себя, чтобы не сжимать зубы в течение дня.
• Расслабьте мышцы челюсти ночью, положив теплую ткань на челюсть.
• Избегайте употребления жевательной резинки.
• Избегайте привычки жевать ручки, карандаши и другие предметы.

Одной из самых популярных форм защиты зубов для предотвращения изнашивания зубов является использование окклюзионного прибора.

Борьба и лечение бруксизма

Есть несколько вариантов, которые могут облегчить проявление бруксизма. Вот несколько способов решения этой проблемы:

• Ночные каппы. Стоматолог может сделать их в индивидуальном порядке, максимально подходящими для вашего рта.
• Шина. Это изготовленный на заказ кусок жесткого пластика, который сконструирован таким образом, чтобы он надежно прикреплялся к нижнему или верхнему зубу, где это необходимо. Сжатие задних коренных зубов прекращается.
• Скобы. Могут потребоваться скобы, чтобы выпрямить зубы, особенно в тех случаях, когда износ на зубах стал настолько экстремальным, что становится намного труднее жевать.
• Методы релаксации. После того, как ваше дыхание будет под контролем, легче остановить непроизвольное сжимание зубов. Быстрое дыхание может способствовать развитию движений в теле и верхней челюсти, что приводит к опасному движению зубов.
• Использование мышечных релаксантов. Природные средства, такие как магний малат, когда мышцы расслабляются в других областях тела, в таком случае у вас может не возникать желания сжимать зубы.

Как работает каппа от бруксизма 

Каппа представляет собой подушку между верхним и нижним зубами, чтобы предотвратить повреждение из-за непроизвольного сжимания. Надежные защитные приспособления для рта помогают правильно выровнять челюсть, чтобы предотвратить бруксизм, что в свою очередь, может снизить нагрузку на челюсть, шею и голову. В большинстве случаев каппа охватывает только верхние зубы, но в особых случаях вам может понадобиться верхняя и нижняя защита.

С течением времени каппа, вероятно, начнет изнашиваться от постоянного сжимания и должна быть заменена. В зависимости от типа бруксизма и материалов каппы, который вы выбираете, вам может потребоваться замена каждые полгода.

Снятие стресса

Исследования нашли прямую связь между тревожными расстройствами и бруксизмом. Идентификация возможных причин стресса является первым шагом по устранению проблемы. Во многих случаях мы беспокоимся о вещах, которые не зависят от нас. Для избавления от тревоги вы можете включить в свою повседневную жизнь определенные действия, которые помогут вам расслабиться и успокоить вас. Такими вещами могут стать медитация и ароматерапия. Существует множество бесплатных приложений для смартфонов, которые могут помочь вам в медитационных практиках, даже на начальном этапе. Ароматерапия и эфирные масла часто рекомендуются как способ повысить или изменить ваше настроение. Различные ароматы подходят для разных целей. Те, кто ищет облегчение от стресса, как правило, используют мяту, лаванду, ромашку и герань.

Добавки в питание

Есть основания полагать, что наличие дефицита витамина С, магния и витаминов группы В может вызвать беспокойство и даже бессонницу. Увеличение потребления продуктов, содержащих их, может изменить ваше настроение и качество сна. Если у вас проблемы со сном, но вы не хотите принимать лекарство по рецепту, корень валерианы является естественной альтернативой, которая оказывает успокоительное и антитревожное действие. Несмотря на то, что это не рецептурный препарат, всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем включать значительные дозы любой добавки в свой рацион. Могут быть взаимодействия и побочные эффекты, о которых вам следует знать, основываясь на вашей личной истории болезни.

Подытоживая

В настоящее время считается, что ведущую роль в развитии бруксизма играют психосоциальные и психопатологические факторы. По мнению профессора Рудольфа Славичека, бруксизм является своеобразным «выпускным клапаном стресса», способствующим психологической разрядке. Лечение бруксизма требует комплексного подхода. Важную роль в лечении играет рациональное протезирование (выбор материалов, из которых будут сделаны протезы и правильной конструкции ). Процесс стирания зубов важно остановить на ранней стадии керамическими вкладками, накладками, винирами и коронками.

Зубочелюстной аппарат человека состоит из костной ткани, зубов, связок, мышц, языка, височно-нижнечелюстного сустава. Только согласованные действия всех органов позволяют обеспечить выполнение всех необходимых функций по обеспечению процесса жевания. В то же время сбой в работе какого-либо одного отдела способствует развитию дисфункции всей системы. Нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава является компетенцией врача-гнатолога.

Височно-нижнечелюстные суставы, называемые ВНЧС, представляют собой суставы и мышцы челюсти, которые позволяют открывать и закрывать рот. Расположенные на каждой стороне головы, ваши ВНЧС работает вместе, когда вы жуете, говорите или проглатываете и включаете мышцы и связки, а также челюсть. Они также управляют нижней челюстью, когда она движется вперед, назад и сбоку.

Каждый ВНЧС имеет диск между шаром и гнездом. Диск смягчает нагрузку, позволяя челюсти широко открываться и вращаться или скользить. Любая проблема, которая препятствует нормальной работе этой сложной системы мышц, связок, дисков и костей, может привести к болезненному расстройству.

Что такое дисфункция ВНЧС

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – патологическое состояние ВНЧС, при котором нарушается положение нижней челюсти, нарушается физиологичность смыкания челюстей и происходит напряжение мышц. Дисфункция ВНЧС встречается у 75 % населения. Причины развития патологии:

• Неправильное смыкание челюстей, неправильный прикус. В этом случае некоторые зубы получают двойную нагрузку, развивается повышенная истираемость эмали.
• Неправильная работа мышц развивается из-за перенапряжения, неправильного распределения нагрузки, бруксизма.
• Нарушения в функционировании нервной системы.
• Артрит.
• Вывих.
• Травма.
• кранифасциальность.

Симптомами дисфункции ВНЧС являются болевые ощущения в районе сустава с иррадиацией в ухо, хруст в суставе при жевании или общении, головные боли, сложно открыть широко рот.

Чтобы диагностировать дисфункцию ВНЧС, необходимо обратиться к врачу. Стоматолог собирает анамнез, проводит исследования сустава. При лечении заболевания важен комплексный подход: необходимо отказаться от приема твердой пищи, использовать лекарственные препараты. Используется пришлифовывание зубов, грамотная установка в полости рта.

Предупредить начало болезни можно, если уменьшить количество стресса, вылечить брекетами зубы, исправление прикуса и коррекция осанки.

Признаки дисфункции ВНЧС

Поводом обратиться к специалисту являются:

• наличие болевых ощущений в зубах даже при отсутствии их поражения;
• ощущение дискомфорта при смыкании и размыкании челюстей;
• пощелкивание и хруст в области виска при жевании;
• скованность в мышцах лица, шеи;
• шум в ушах;
• постоянные головные боли.

Проявления дисфункции ВНЧС

• Ограничение подвижности нижней челюсти.
• Асимметрия лица, асимметрия жевательной мускулатуры.
• Боль в области виска, головные боли.
• Щелчки, хруст и иные посторонние звуки при открывании/закрывании рта.
• Боль в жевательных мышцах.

Последствия нарушений функций зубочелюстной системы могут вызывать не только эстетические проблемы, но и дефекты речи и сложности пережевывания пищи. Сбои в работе зубочелюстной системы могут стать причиной:

• Болевых ощущений в мышцах головы, шеи, лица;
• Болей и дискомфорта при открывании рта;
• Несмыкания зубных рядов;
• Смещения челюсти;
• Храпа и апноэ;
• Бруксизма;
• Нарушений слуха, появления шума в ушах;
• «Щелканья» или хруста височно-нижнечелюстного сустава;
• Неврологических заболеваний;
• Заболеваний ЖКТ.

Диагностика заболеваний ВНЧС

Перед началом лечения любого заболевания необходима тщательная диагностика. От ее результатов зависит эффективность и грамотность терапии заболеваний.

В первую очередь, доктор проводит осмотр и опрашивает пациента. Это позволяет изучить жалобы больного и составить общее представление об имеющейся проблеме, установить факторы, которые могли спровоцировать ее возникновение. Наиболее распространенные жалобы – суставной шум, неудобство при смыкании зубов, боль в области висков, челюстей, жевательных мышц.

Благодаря современному оборудованию и высококвалифицированным специалистам клиники, Вы быстро и качественно пройдете функциональную диагностику состояния зубочелюстной системы. Для диагностики в наши стоматологи проводят:

• Визуальный осмотр;
• Пальпаторное обследование мышц лица, шеи, головы;
• Фотодокументацию;
• Брукс чеккер анализ;
• Кондиллографическое исследование;
• Телерентгенограмму.

К основным инструментальным методам анализа ВНЧС относятся:

Обзорная рентгенография, ортопантомография (дают косвенную характеристику функции ВНЧС)

Магнитно-резонансная томография (золотой стандарт оценки мягких тканей, в том числе суставных хрящей и дисков)

Компьютерная томография (золотой стандарт оценки костных структур)

К вспомогательным методам исследования ВНЧС относятся графические методы (миография, артрографию, реографию, запись динамических движений челюсти)

Один из перспективных методов анализа ВНЧС является использование программного продукта для анализа патологии ВНЧС.

 

Функционирование зубочелюстной системы обусловлено согласованными действиями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), жевательных и мимических мышц, зубов, а также сосудистой и нервной системы. Диагностикой и лечением проблем, обусловленных ее дисфункцией, занимается отдельное направление стоматологии, гнатология.

Гнатология – это наука о взаимодействии и функционировании всех частей зубочелюстной системы. Результатом согласованной работы зубов, мышечного аппарата, костей, височно-нижнечелюстного сустава и нервов является осуществление комфортного процесса жевания и артикуляции. Специалист, который занимается проблемами данной области, называется гнатолог.

Симптоматика

Несмотря на то, что специальность гнатолога менее распространенная, чем стоматолог-терапевт, ортопед или хирург, нарушение функционирования какой-либо составляющей зубочелюстной системы приводит к появлению различных жалоб, значительному затруднению жевания и развитию других патологических признаков. Нарушение функционирования какой-либо части системы приводит к развитию различной симптоматики:

• мышечным болям в области ушей, шеи, головы, лица неясного происхождения;
• закладыванию и шуму в ушах;
• пощелкиванию челюсти при открытии или закрытии рта;
• неудобному смыканию зубов после зевка, стоматологических процедур;
• блокировке челюсти в закрытом или открытом положении;
• скрежетанию зубами.

Чаще всего причинами развития данных признаков является поражение ВНЧС.

Диагностика патологии ВНЧС

Диагностика патологии ВНЧС включает

• оценку амплитуды движений нижней челюсти;
• пальпацию области проекции сустава и жевательных мышц;
• аксиографию, аппаратный метод фиксирования движений нижней челюсти;
• анализ окклюзионных контактов с помощью прибора артикулятора;
• компьютерную томографию;
• ортопантомографию.

Нередко для уточнения патологии и выбора наиболее оптимальной тактики лечения пациентам необходима консультация таких специалистов, как ортодонт, ортопед, невролог, ревматолог.

Функциональная диагностика ВНЧС

Функциональная диагностика исследует движения зубов во время смыкания и размыкания челюстей. На специальном аппарате моделируются физиологичные движения челюстей пациента, что позволяет определить источник проблемы.

Функциональный анализ позволяет подобрать пациенту подходящее лечение для решения конкретной проблемы. Сначала снимаются оттиски зубов и параметры движения челюстей, гипсовые модели зубных рядов размещаются в артикуляторе и настраиваются с учетом параметров зубочелюстной системы пациента, затем артикулятор моделирует движения челюстей, и проблема становится очевидной. Лечение может быть радикальным (например, удаление так называемых «восьмых» зубов, если они мешают движению челюстей и полному смыканию), а также щадящим, включающим миогимнастику, каппу, трейнер, а в некоторых случаях брекет-систему.

Принципы лечения

Гнатологическое лечение включает такие направления:

• симптоматическую терапию;
• этиологическое лечение, которое направлено на устранение причины заболевания;
• реконструктивные методики.

Поскольку основной жалобой пациента являются неприятные или болевые ощущения, то терапевтические мероприятия направлены на устранение данной симптоматики и включают

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• шинотерпию.

Медикаментозная терапия

Для уменьшения боли и воспалительных проявлений в жевательном суставе наиболее эффективны препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. В качестве препаратов, обладающих успокаивающим действием, способствующих расслаблению мышц, применяют седативные средства, транквилизаторы. При повышенном тонусе жевательных мышц в тяжелых случаях могут использоваться противосудорожные средства.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое воздействие – эффективный консервативный метод лечения патологии ВНЧС, который характеризуется противовоспалительным, анальгезирующим действием. Наиболее популярные методики:

• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• тепловые процедуры, проводимые с парафином, озокеритом;
• электро- и ультрафонофорез с применением различных противовоспалительных средств;
• массаж околоушно-жевательной зоны, воротниковой.

В начальной стадии заболевания, когда присутствуют исключительно функциональные нарушения, высокоэффективным методом является миогимнастика. Лечение у гнатолога в этом случае подразумевает обучение пациента навыкам правильных движений нижней челюстью.

Шинотерапия

Шинотерапия – это неинвазивный обратимый способ устранения боли, дисфункции ВНЧС и жевательных мышц. Методика основана на применении различных видов шин для предупреждения бруксизма, мышечного напряжения и стираемости зубов. Среди них:

• межокклюзионные разобщающие;
• репозиционные;
• стабилизирующие шины;
• релаксационные накусочные пластинки.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение включает

• применение лекарственных препаратов, включающих нестероидные противовоспалительные средства, седативные, транквилизаторы;
• физиотерапевтическое воздействие, магнитотерапию, применение лазера, парафинотерапию, электро- и ультрафонофорез;
• массаж;
• применение шин, которые эффективны при борьбе с бруксизмом, стираемостью зубов, снимают мышечное напряжение.

Этиологическое лечение

Этиологическое лечение наиболее актуально, если уточнена природа развития данной патологии. Это касается травматического поражения или некорректно проведенного ортопедического лечения, тех случаев, когда боль в жевательном суставе обусловлена неправильным смыканием зубов в результате некорректно выбранной модели протеза. Регрессу симптоматики в данном случае способствует проведение качественного ортопедического, ортодонтического лечения или хирургического воздействия. Решить проблему может помочь сошлифовывание определенных участков твердых тканей зубов, которые препятствуют их нормальному смыканию.

Реконструктивная терапия

Очень часто боль в жевательном суставе обусловлена именно нарушенным прикусом или неправильным смыканием зубов в результате некорректно выбранной модели протеза. Реконструктивная терапия в этом случае имеет первостепенное значение. Применение ортопедических или хирургических воздействий способствует регрессу симптоматики.

Сошлифовывание определенных участков твердых тканей моляров — еще одна методика, направленная на улучшение окклюзии. Поскольку это необратимый процесс, его проводят щадяще и точечно, устраняя лишь те участки поверхности, которые препятствуют нормальному смыканию зубов. К такому методу лечения обращаются в тех случаях, когда полностью снято напряжение в жевательных мышцах.

Стоматолог-гнатолог в Москве – востребованная специальность, поскольку большое количество людей отмечает развитие тех или иных симптомов. В стоматологических центрах пациент может не только получить высококвалифицированную консультацию, но и пройти полное обследование по уточнению патологии, а также осуществить все этапы гнатологического лечения.

 

По каким причинам могут болеть жевательные мышцы? Болезненность является ответом на перегрузки, вызванные различными причинами. Такая патология называется гипертонусом. Необходимо посетить стоматолога, чтобы он определил причину заболевания и назначил лечение.

Среди причин, вызывающих гипертонус не только жевательных, но и других мышц, является длительный стресс, патология прикуса, неправильно установленные пломбы, патологические заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом.

Для выявления активности мышц в состоянии покоя применяется электромиограф. Если мышечная регуляция изменена, и ткани имеют спонтанную активность, возникает напряжение мышц. Гипертонус дает болевые ощущения в мышцах даже в утреннее время после пробуждения, а также после стрессовой ситуации.

Тризмом называют спазмы мускулатуры челюстей у человека. Челюстные мышцы постоянно находятся в тонусе. При гипертонусе увеличивается их напряжение и активность. Происходит снижение способности к растяжениям.

Небольшой дискомфорт у человека наблюдается при слабом проявлении заболевания. Если он квалифицируется как сильный или умеренный, то процесс сопровождается болевыми ощущениями. При сложных случаях происходит сведение челюсти таким образом, что пропадает возможность ее разомкнуть. Различают двусторонние и односторонние спазмы.

Причин, по которым возникают данные спазмы несколько. Общими считаются болезни неврологического или инфекционного характера, среди которых:

• Возникновение различного рода дефектов у тканей относящихся к анатомическому типу;
• Бешенство и столбняк;
• Болезни нервной системы;
• Менингиты;
• Наличие внутричерепных кровоизлияний;
• При злокачественных и доброкачественных новообразованиях.

Болезни челюстной и лицевой части, а так же полученные травмы, являются местными причинами, среди которых:

1. Различные травмы спортивного характера, которые наиболее часто возникают у спортсменов боевых искусств, тяжелоатлетов, производящих сжимание зубов и аквалангистов;
2. При некорректной установке систем брекетов;
3. Во время перегрузки нижних челюстей и при переохлаждении;
4. При пульпитах или периодонтитах на запущенной стадии заболевания;
5. При воспалениях троичного нерва;
6. При артритах и артрозах;
7. При вывихах или трещинах;
8. Если была допущена ошибка во время операции по протезированию;
9. При неправильном стоматологическом вмешательстве;
10. Во время воспалительного процесса надкостниц или мягких тканей у зуба мудрости;
11. При воспалениях костных тканей.

Спазм челюстных мышц является многосторонним заболеванием, поэтому важно своевременно обратиться к стоматологу для диагностирования. После осмотра и диагностики, врач сможет определить причины и назначить лечение.

Развитие заболевания

При развитии заболевания начинаются проявления провоцирующего фактора. В результате это может стать причиной возникновения напряжений мышц единичного характера. При постоянном гипертонусе происходит его перерастание в спазмы. Со временем наблюдается снижение болевых ощущений, так как человек снижает количество действий данной мышцей. В результате наблюдается снижение тонуса ткани мышцы. Происходит развитие напряжения мышцы, которая находится напротив челюсти.

Во время болевого синдрома у пациента наблюдается постоянные дискомфортные ощущения, локализованные в месте нахождения жевательных мышц. При размыкании и смыкании мышц наблюдается щелкающий звук. Можно заметить небольшие отклонения челюсти вбок или вперед. Возможно развитие болевого синдрома в верхней челюсти или носовых пазухах, так же проявляется шум в ушах.

Симптоматика проблем при ВНЧС

Есть несколько симптомов, которыми характеризуется данное заболевание:

• Головные боли;
• При одностороннем спазме наблюдается асимметрия лицевых мышц;
• При ощупывании мышц можно отметить их уплотнение и увеличение в объемах;
• Затрудняется дыхание;
• Трудности во время приема пищи, а так же при разговорах из-за болевых ощущений;
• Во время открывания рта оно сопровождается болевыми ощущениями острого характера;
• При пальпации так же отмечается боль.

Специалист проведет дифференциальную диагностику при травме челюсти. Так же она потребуется при наличии инфекционного поражения. Заболевание прогрессирует, и различают три основные степени его развития:

1. Легкая стадия, при которой есть возможность открыть рот на 4 см;
2. При средней стадии открытие рта возможно не более чем на 2 см;
3. При тяжелой стадии открытие происходит на 1 см.

Диагностика

При движении челюстями пациент испытывает острые ощущения боли. Необходимо срочно обратиться к специалисту, чтобы он назначил терапию. Для правильного лечения требуется определить, каким образом снимается спазм мышц.

При осмотре врач должен выделить наиболее важные параметры, связанные с отклонением головы, движениями шеи и прочими. Так же оценивается состояние мышц при глотании и во время разговора. Дополнительно собираются сведения о наличии заболеваний позвоночника.

Исследование пациента должно проводиться с использованием диагностического оборудования. Чтобы определить статику и динамику движения челюстей назначается окклюзиограмма. Дополнительно может потребоваться снятие рентгена и прочие виды обследования.

Лечение при гипертонусе

Терапия назначается в зависимости от причин, по которым возникло заболевание. Если спазмы связаны с проблемами, имеющими местных характер, то терапию выполняет стоматолог. При наличии проблем общего характера, потребуется помощь профильного специалиста.

Лечение гипертонуса проводится с применением различных препаратов. Чтобы купировать боль, расслабить мышцы используется ботокс, витамины и миорелаксанты инъекционно. Чтобы лечение принесло долговременную пользу, необходим комплексный подход. Требуется исправление прикуса, а также лечение бруксизма, возникающего при гипертонусе. Решением проблемы при болезненных ощущениях в жевательных мышцах занимается врач гнатолог.

Домашнее лечение назначается только при легких стадиях заболевания. Потребуется проведение массажа и накладывание компрессов. Чтобы снизить гипертонус и расслабить мышцы, используются миорелаксанты.

В зависимости от причины, различают следующие варианты терапии:

1. Вывих ВНЧС. В данном случае потребуется вправить вывих и зафиксировать челюсть в одном положении. Пациенту после проведения процедуры требуется покой.
2. Воспалительные процессы при наличии гноя. Производится удаление гнойника и его содержимого, а так же антибактериальная терапия.
3. Артриты и артрозы ВНЧС. Назначаются противовоспалительные препараты негормонального характера, обладающие болеутоляющим эффектом.
4. Инфекционные и неврологические процессы. В зависимости от методики лечения, скорее всего, потребуется стационар. Вакцина используется при столбняке.
5. Травмы. Необходимо проведение операции.
6. Спазмы, образованные после проводниковой анестезии. Определенного лечения в данном случае не существует. Состояние нормализуется в течение 7-10 дней.
7. Бруксизм. После выяснения причины назначается комплексная терапия.

Комплексная терапия лечения мышц нижней челюсти заключается в использовании следующей схемы:

1. Выполняется блокировка тригерных зон с помощью анестетика;
2. Назначают седативные препараты для курсового лечения;
3. Производится курирование воспаления с помощью противовоспалительных препаратов и антибиотиков;
4. Назначаются необходимые физиотерапевтические процедуры;
5. Курс компрессов позволяет убрать инфильтраты;
6. Проводят необходимые стоматологические процедуры по лечению данного заболевания.

Чтобы обеспечить покой мышцам, пациенту назначают парентеральное лечение.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить данное заболевание при комплексном подходе, необходимо соблюдать рекомендации специалиста. В данном случае необходимо выполнение профилактических мер, позволяющих избежать заболевания. От пациента требуется выполнение следующего:

• Постараться минимально реагировать на возникновение стрессовых ситуаций и избегать их;
• Исключить или ограничить прием в пищу твердых продуктов;
• Постараться не открывать слишком широко свой рот;
• Выполнять комплекс прививок;
• При укусе зверей следует провести курс лечения от столбняка;
• Выполнять дезинфекцию всех потребляемых продуктов;
• При патологии проводить ортодонтическую терапию;
• При возникновении кариеса не затягивать с его лечением;
• Следить за гигиеной полости рта;
• Не менее 2-х раз в течение года обращаться к специалистам для профилактических осмотров.

Последствия

Для людей данное заболевание характеризуется не только болевыми ощущениями. В результате неправильного приема пищи могут обнаружиться проблемы пищеварения. Нарушение процесса дыхания может стать причиной кислородного голодания мозга, что становится причиной болей в голове. В результате может измениться состав крови и ухудшится работа сердца и сосудов.

При новообразовании или инфекции, обусловленные тризмом, пациент рискует получить серьезные проблемы. Потребуется более длительная и серьезная терапия.

Гнатология является узкой специализацией стоматологов, поэтому в Москве не так много врачей, работающих в этой области. Врач гнатолог проводит тщательную оценку положения челюстей. Цель работы стоматолога заключается в том, чтобы воссоздать физиологичное положение челюстей при жевании. Актуально при нарушениях прикуса, протезировании и имплантации.

Артроз ВНЧС – хроническое заболевание, которое характеризуется нарушениями суставной функции в результате дистрофических изменений в его тканях. Данное заболевание является достаточно распространенным и все чаще диагностируется у людей моложе 50 лет. Читать далее Артроз ВНЧС

Возникшие болевые ощущения и щелчок в момент открывания рта говорит о выходе сустава из суставной сумки. В момент возврата сустава тоже происходит характерный щелчок. Болевые ощущения, которые при этом происходят сравнимы с зубной болью. Читать далее Щелчок при открывании рта