Врач-пародонтолог

За здоровьем полости рта каждый человек очень тщательно обязан следить, иначе можно столкнуться с серьезными проблемами, касающимися не только зубов и десны, но и с проблемами в организме в целом. Если вы заметили, что вас беспокоит десна, а именно не удовлетворяет её внешний вид, беспокоит кровоточивость, гноетечение или же вы чувствуете дискомфортные ощущения, стоит обратиться к врачу. Проблемой заболевания десны занимается стоматолог-пародонтолог.

Пародонтолог – это высококвалифицированный специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний тканей пародонта, который в свою очередь отвечает за функцию фиксации зубов в челюсти. В своем плане лечения врач может применять различные аппликации, назначать препараты для приема внутрь и проводить процедуры, используя специальное стоматологическое оборудование.

Что такое пародонтология

Пародонтология – это наука, занимающаяся изучением структур пародонта, куда входит комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в лунке, а именно: десна, периодонт, цемент, надкостница и альвеолярные отростки.

Исходя из особенностей поражения, выделяют такие виды заболеваний тканей пародонта:

• Гингивит – патология десен, характеризующаяся наиболее благоприятным течением, поскольку носит поверхностный характер, без вовлечения в процесс зубодесневого соединения. При своевременном выявлении и корректном лечении ожидаем полный регресс симптоматики.
• Пародонтит – патология, развивающаяся вследствие осложнения гингивита. При этом воспалительный процесс характеризуется более тяжелым течением, поскольку в него вовлечены околозубные ткани, связочный аппарат.
• Пародонтоз – исход воспалительного процесса, затрагивающего десна. Поражение тканей носит дистрофический характер.

Другие заболевания, которые лечит пародонтолог врач:

• Зубные отложения;
• Стоматит различной локализации;
• Рецессии десны;
• Кисты зубов.

По своей частоте заболевания пародонта находятся на втором месте после кариеса. Однако особое внимание к дисциплине обусловлено не только этим. Воспалительный процесс, охватывающий ткани пародонта, характеризуется постепенным развитием, скудной начальной симптоматикой, что приводит к поздней диагностике. При этом по мере усугубления ситуации поражение проявляется нарушением устойчивости зубов, существует риск их утери.

Исходя из этого, пародонтология – важнейшее направление стоматологии. Чтобы получить нужный результат лечения, врачу часто приходится использовать комплексный подход, ориентироваться не только на консервативные, но и хирургические методики. При этом ему требуется разбираться и во всех смежных стоматологических дисциплинах, ортопедии, терапии, гигиене.

Симптомы, с которыми обращаются к пародонтологу

Консультация стоматолога-пародонтолога вам может понадобиться, если вы стали замечать у себя следующие симптомы:

• повышенная чувствительность зубов и десны во время приема пищи или чистки зубов;
• систематическая кровоточивость десны во время приема пищи;
• употребление сильно холодной или горячей пищи с последующей реакцией зубов;
• изменение естественного оттенка десны (бледно-розового) на цианотичные оттенки или же наоборот на ярко-розовые или ярко-красные цвета;
• зуд, отечность, болезненность в области десны;
• постоянный налет на зубах белого или серого оттенка;
• увеличение межзубного пространства (чаще всего пациент отмечает жалобу о застревании пищи между зубами);
• гнойничковые проявления в полости рта;
• неприятный, гнилостный запах изо рта;
• отслоение десны от зуба, образование пародонтального зубодесневого кармана.

Функции врача пародонтолога

Врач-пародонтолог выполняет следующие функции:

• выявление наддесневых и поддесневых зубных отложений, их тщательное удаление с помощью современной ультразвуковой аппаратуры, проведение профилактических мероприятий по предупреждению возникновения плохой гигиены полости рта и воспалительных заболеваний десны;
• устранение повышенной чувствительности зубов после профессиональной гигиены полости рта, снятия зубных отложений и полировки поверхностей;
• ликвидация имеющихся дефектов прикрепления мягких тканей и зубодесневых карманов с помощью специальных хирургических манипуляций;
• шинирование подвижных зубов с помощью специальных материалов, благодаря которым обеспечивается фиксация зубов и восстановление функции жевания;
• подбор средств гигиены для полости рта и подбор курсового лечения заболеваний пародонта в домашних условиях.

Какие этапы включает в себя прием у пародонтолога

Подготовиться к консультации у стоматолога-пародонтолога несложно. Для этого необходимо лишь тщательно очистить ротовую полость от зубного налета и пищевых остатков, то есть просто почистить зубы щеткой с пастой. Желательно покушать перед приемом, ведь в первое посещение уже может начаться лечение, а даже аппликации на десну могут вызвать спазм сосудов, что может привести даже к потере сознания. Также запрещено употреблять спиртные напитки и не рекомендуется курить перед приемом.

Для постановки правильного диагноза и назначения необходимого лечения врачу могут понадобиться следующие манипуляции:

• сбор анамнеза (опрос пациента, выявление жалоб);
• осмотр полости рта с помощью стоматологического зеркала и зонда;
• рентгенологическое исследование для визуализации состояния костной ткани у пациента;
• анализ крови (общий и/или биохимический);
• иммунограмма;
• специальная проба на содержание витаминов в организме;
• микробиологический анализ мазка из ротовой полости для определения наличия патогенной флоры, например, грибов рода «Candida».

При необходимости врач может назначать дополнительные методы диагностики при наличии у пациента сопутствующих соматических заболеваний.

Что ещё входит в диагностику болезней пародонта

Как уже говорилось ранее, диагностика заболеваний пародонта сводится к сбору анамнеза, жалоб, проведению физикального обследования и дополнительных метолов диагностики: лабораторных и рентгенологических. При осмотре полости рта пародонтолог оценивает состояние мягких тканей, определяет целостность зубодесневого прикрепления, наличие и глубину пародонтальных карманов, подвижность зубов и её степень. При некоторых заболеваниях пародонта могут назначать реопародонтографию для определения сниженного количества капилляров и низкого парциального давления кислорода. Это может говорить об ухудшении трофики тканей пародонта. Решающее значение в диагностических мероприятиях имеют результаты рентгенографии (ортопантомограммы или конусно-лучевой компьютерной томографии). При заболеваниях пародонта на рентгенограмме будут обнаруживаться участки остеопороза, деструкции костной ткани. При выявлении идиопатических заболеваний рекомендуется консультация соответствующих специалистов.

Какое оборудование использует пародонтолог в своей работе

Инструменты в пародонтологии необходимы для выполнения определенных работ: удаление зубного камня, проведение кюретажа, придание гладкой поверхности корню зуба, ликвидация деформированных тканей десны. По мере накопления профессиональных знаний и мануальных навыков, каждый врач формирует свой индивидуальный набор в зависимости от выполняемых манипуляций. Современные инструменты, применяемые пародонтологами, можно классифицировать в зависимости от решаемой с их помощью задач:

1. Пародонтологический зонд необходим для выявления зубодесневых карманов, определения их локализации, глубины, наличия экссудата внутри кармана.
2. Эксплорер помогает определить наличие кариозного процесса и места скопления наддесневого и поддесневого зубного камня.
3. Насадки для скейлинга, кюретажные ложки и инструменты для сглаживания позволяют устранить биологические пленки и отложения, в основе которых лежит кальций. Эта группа подразделяется на несколько подгрупп:
   1. скейлеры серповидной формы – ликвидируют скопление зубного камня под десной.
   1. кюреты – бывают разных размеров и имеют утонченную рабочую поверхность, используются при удалении мягких измененных тканей из кармана, санации поддесневого пространства и сглаживании поверхности корня.
   1. долота, эскалаторы и рашпили – необходимы для устранения деформированного цемента и минерализованных зубных отложений, имеют ограниченную область применения.
   1. звуковые и ультразвуковые приспособления, которые применяются при скейлинге, сглаживании поверхности зуба, кюретаже мягких тканей, окружающих зуб.
4. Эндоскопстоматолога-пародонтолога помогает увидеть зубные отложения в углубленных карманах поддесневой области и в области фрукации корней.
5. Инструменты, необходимые для очистки и последующей полировки поверхностей зубов, представлены различными резиновыми щеточками, чашечками, штрипсами, приспособлениями воздушно-абразивной группы.

Методы лечения

В лечении заболеваний пародонта выделяют 3 основных части:

1. Начальное лечение или предварительная терапия;
2. Хирургическое лечение или основная часть;
3. Поддерживающее лечение или поддерживающая терапия.

Воспалительные заболевания десны на данный момент имеют огромную распространенность среди населения, патология прогрессирует и молодеет с каждым годом. Именно поэтому в лечении данной патологии стоит придерживаться основных принципов:

• Комплексность. Зачастую пациента наблюдать должен не один специалист, а целая команда стоматологов, которые помогают пациенту в целом восстановить структуру, функции пародонта и добиться максимального эстетического эффекта. При наличии сопутствующих заболеваний важно взаимодействие врача-стоматолога с другим специалистом. Например, при наличии у пациента сахарного диабета, врач-пародонтолог и врач-эндокринолог должны работать сообща для достижения наилучшего эффекта.
• Индивидуальность. Каждый человек – индивидуальность. Важно проводить детальный анализ заболевания конкретного пациента и назначать ему именно ту терапию, которая ему необходима.
• Последовательность. Важно выстроить правильный алгоритм лечебных мероприятий. Это важно, так как именно нарушение этапности приводит либо к отсутствию эффекта от лечения, либо даже к усугублению патологии.
• Систематичность. В целях профилактики обострения воспалительного процесса нужно проводить поддерживающую терапию. Интервалы такой терапии устанавливает врач.
• Взвешенность и сбалансированность действий. Выбор метода лечения и средств должен быть полным, взвешенным, обоснованным и учитывать степень тяжести процесса, форму заболевания и индивидуальные особенности пациента.

Этиотропный комплекс направлен на:

• удаление биопленки и твёрдых зубных отложений и самих микроорганизмов;
• использование препаратов, подавляющих созревание биопленки и её патогенное влияние на окружающие ткани;
• применение антибактериальных и антисептических препаратов;
• профессиональную гигиену полости рта, обучение гигиене полости рта в домашних условиях, подбор средств индивидуальной гигиены для каждого пациента в зависимости от заболевания и характера его течения.

Стоматолог-пародонтолог может использовать и назначать пациентам следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• стероидные противовоспалительные средства;
• препараты, содержащие ферменты;
• различные растворы для полосканий полости рта;
• препараты для улучшения циркуляции крови;
• витаминные комплексы;
• антибактериальные препараты;
• гомеопатические препараты;
• иммуннокоррегирующие препараты;
• обезболивающие средства;
• средства для купирования повышенной чувствительности зубов.

Хирургическая пародонтология

Решение о проведении хирургического вмешательства при пародонтите требует взвешенного подхода, поскольку процедура связана с болезненностью, определенным восстановительным периодом. Исходя из этого, показанием к операции является неблагоприятное течение заболевания и неэффективность терапевтических приемов. Среди хирургических вмешательств наиболее востребованными технологиями являются:

• Кюретаж. В ходе процедуры ставится задача очистить зубодесневые карманы от зубного камня, грануляционной ткани. Выбор хирургической тактики (открытый и закрытый кюретаж) определяется их глубиной. При незначительных параметрах щели, до 4-5 мм удастся обойтись без предварительного разреза тканей (закрытый кюретаж). Альтернативная техника позволяет улучшить доступ, поэтому

показана при более существенном углублении карманов.

• Техника лоскутной операции применяется при более значительном поражении. Такое вмешательство не ограничивается очищением зубодесневых карманов. Поскольку процедура предполагает отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, с ее помощью удастся провести коррекцию края десны, а также дополнительно в зоне дефекта вживить остеопластический материал. Результатом таких манипуляций должно стать ускорение процесса регенерации и восстановление костной ткани.
• В рамках хирургической пародонтологии может быть проведена и аутотрансплантация. Подразумевается, что путем пересадки тканей прекращается убыль десны, восстанавливается объем. В качестве донорского материала чаще выступает участок неба.

После устранения признаков воспаления, если сохраняется подвижность зубов, наиболее востребованной процедурой является шинирование. Методика подразумевает повышение устойчивости зубов путем протезирования или горизонтальной укладки стекловолоконных нитей. Благодаря их фиксации к внутренней поверхности зубов эстетика зоны улыбки не нарушается. Отдельные зубы, объединенные в общий сегмент, становятся более устойчивыми, в значительной мере восстанавливается их функциональность. Кроме того, предупреждается дальнейшее расшатывание.

Vector

Одним из наиболее эффективных и новых методов лечения заболеваний пародонта является лечение аппаратом Vector. Это немецкое изобретение, которое было разработано специально для качественной обработки всех поверхностей зубов, а также пародонтальных карманов. Вектор идеально подходит для лечения пародонтита или пародонтоза.

Преимущества аппарата Vector:

• Быстро удаляет мягкий и твердый зубной налет;
• Не травмирует окружающие ткани;
• Позволяет провести процедуру гигиены безболезненно и комфортно для пациента;
• Подходит для применения даже у пациентов с повышенной чувствительностью зубов;
• Сочетание ультразвуковых волн и специального антисептика позволяет быстро и эффективно устранить патогенную и условно патогенную микрофлору;
• Хорошо полирует поверхности зубов.

Нужна ли анестезия

При воспалении десны нередко происходит оголение корней зубов, что вызывает болезненные ощущения. Обычные мероприятия пародонтолога обходятся либо без анестезии, либо под аппликационной анестезией, когда необходимую область обезболивают просто, помазав гелем. Для более сложных манипуляций в виде кюретажа, хирургической пластики десны – используют инфильтрационную или проводниковую анестезию.

Профилактические меры и советы врача

Чтобы защитить полость рта от заболеваний пародонта следует соблюдать следующие правила:

• Проводить ежедневную гигиену полости рта минимум 2 раза в день;
• Владеть правильной техникой чистки зубов;
• Использовать мягкую зубную щетку, зубные нити, ирригатор в качестве средств для ежедневной гигиены;
• Вовремя лечить все стоматологические заболевания;
• Проходить профилактические осмотры у стоматолога и проводить профессиональную гигиену полости рта минимум 2 раза в год.

Стоимость услуги

Цена услуг пародонтолога обусловлена характером заболевания и проводимым вмешательством. Терапевтические подходы потребуют меньше затрат, чем проведение сложной хирургической операции. Чтобы максимально снизить стоимость, следует обратиться на прием к специалисту при начальных признаках заболевания, когда лечение не потребует хирургического вмешательства или ортопедического лечения, а ограничивается консервативными методиками.

Популярные вопросы к пародонтологу

1. Сколько стоит лечение десен?

Лечение заболеваний десен в частных стоматологиях Москвы зависит от квалификации врача и используемых технологий. Однако, даже принимая во внимание эти предпосылки, консультация и последующее лечение у пародонтолога обойдется недорого. При этом меньших затрат потребует применение консервативной тактики. Проведение сложного хирургического вмешательства, лоскутной операции обойдется дороже. Однако и в этом случае мы гарантируем конкурентоспособность предоставляемых услуг.

• Что является причиной заболеваний десен?

Основной причиной поражения десен считается воздействие бактерий, обитающих в полости рта. При этом лучшим фоном для их жизнедеятельности является скопление в пришеечной части зубов, под десной твердых зубных отложений.

Частой причиной поражения десен является также механическая травма, полученная вследствие неправильно установленного протеза, завышения или неровностей пломбы, чрезмерно активных усилий при чистке зубов.