Эрозия эмали зубов – это разновидность некариозного поражения, характеризующаяся образованием дефектов эмали и дентина на вестибулярной поверхности зубов, то есть обращенной к внешней стороне ротовой полости. Нарушение представляет собой выраженный эстетический дефект, сопровождается негативной субъективной симптоматикой в виде повышенной чувствительности зубов.Наиболее часто нарушение встречается у людей среднего и пожилого возраста, особенно – женщин.
Причины развития дефектов
Патогенез развития некариозных поражений зубов, куда относятся эрозия, гиперплазия и гипоплазия эмали, клиновидные дефекты,до конца не изучен. Ни одна из теорий не признана доказанной. Общее мнение экспертов заключается в том, что на развитие нарушения могут влиять, как внутренние, так и внешние факторы, не связанные с действием болезнетворных микроорганизмов.
Все предпосылки можно объединить в такие группы:
Механическое воздействие, то есть чрезмерные усилия при использовании жестких зубных щеток, зубных паст с повышенной абразивностью, активным отбеливающим компонентом. Данный механизм может быть обусловлен также перегрузкой зубов, наблюдаемой при аномалии прикуса.
Химическое воздействие. В качестве явных причин выступает взаимодействие эмали с агрессивными кислотными реагентами, содержащимися в некоторых продуктах питания (кислоты и уксус). Кроме того, речь может идти о производственных вредностях, работе на предприятиях с повышенным содержанием химически активных соединений, паров кислот, металлов, других опасных компонентов.
Аналогичный результат ожидаем при создании условий для постоянного заброса в пищевод и ротовую полость кислого содержимого желудка (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Повреждающий эффект может быть вызван медикаментозным воздействием, в частности, приемом аспирина или средств с высоким содержанием витамина С.
Эндокринный механизм. Тот факт, что в основе развития нарушений, – гормональные сдвиги, подтверждает увеличение частоты эрозии зубов у пациентов с гиперфункцией щитовидной железы.
С учетом предпосылок, в группу риска входят следующие категории людей:
Пациенты с гормональными нарушениями, особенно –патологией щитовидной железы.
Люди с заболеваниями пищеварительной системы, которые сопровождаются повышенной кислотностью, нарушением эвакуаторной функции желудка.
Спортсмены, регулярно плавающие в хлорированном бассейне, заглатывающие воду с активным химическим соединением.
Вегетарианцы, у которых в силу особенностей питания в меню отмечается избыток кислых фруктов.
Злоупотребляющие алкоголем, так как спирт изменяет рН полости рта.
Работники вредных производств, связанных с вдыханием паров агрессивных соединений.
Проявления
Наиболее типичные проявления эрозии эмали:
Повышенная чувствительность зубов в ответ на действие механических усилий, температурного фактора, кислых или острых пищевых продуктов. Согласно комментариев пациентов, ощущения могут быть достаточно выраженными, развиваться даже при минимальном контакте с языком и губами.
Наличие на зубах округлых или овальных очаговых дефектов желтоватого цвета чашеобразной формы, отсутствие блеска эмали, ее шершавость. Типичный признак: изменения затрагивают симметрично расположенные зубы, резцы, клыки и премоляры. Причем на нижнем ряду зубы поражаются крайне редко.
Чрезмерная прозрачность по краям передних зубов, при прогрессировании процесса изменения выглядят как округлость коронковой части.
Достаточно распространенный признак: сочетание эрозии эмали с патологической стираемостью твердых тканей зубов.
Течение эрозии хроническое, прогрессирующее. Постепенно в процесс вовлекаются новые зубы. В отсутствии адекватной медицинской помощи патология может стать причиной быстрого разрушения зубных единиц.
Стадии развития
В основу классификации легли критерии глубины поражения.В зависимости от выраженности дефекта различают такие стадии эрозии эмали:
I степень (начальная) характеризуется поражением только поверхностного слоя эмали.
II степень (средняя) – процесс, при котором изменения распространяютсяна всю толщу эмали, вплоть до ее границы с дентином.
III степень (глубокая) – нарушение, при котором поражение затрагивает не только всютолщу эмали, но и верхний слой дентина.
Методы лечения
Эрозию зубов следует воспринимать не только в виде эстетического дефекта, но и серьезной стоматологической проблемы, нуждающейся в обязательном лечении.В отличие от кариеса, появление эрозии зубов не имеет связи с низким уровнем гигиены полости рта. Однако на фоне данного поражения риск активации патогенных бактерий все же увеличивается. Чтобы не усугубить ситуацию, лечение эрозии должно быть проведено незамедлительно, сразу после выявления.
На этом пути предполагается решение нескольких задач:
Остановить дальнейшее развитие патологического процесса.
С этой целью возможен пересмотр пищевого рациона, замена средств, применяемых для проведения гигиены полости рта, изменение тактики чистки зубов. Если причина нарушения – в профессиональных вредностях, потребуется сменить место работы.Исходя из причины нарушения, важной мерой выступает также лечение соматических заболеваний, эндокринных расстройств, поражений органов ЖКТ.
Обеспечить улучшение состояния зубов, что достигается восстановлением их анатомической целостности, функционирования и эстетики.
Лечебная тактика в этом вопросе предполагает комплексный поход и продолжительное время.Для достижения результата задействуется несколько методов. Конкретнее:
Реминерализирующая терапия. Суть процедуры заключается в нанесении на зубы препаратов в виде геля или лака, насыщенных полезными веществами. Благодаря содержащимся в них кальцию и фтору, удается стабилизировать ситуацию, повысить устойчивость зубов к различным раздражителям, предупредить дальнейшее ухудшение.
Чтобы улучшить качество жизни пациента, снизить чувствительность зубов, используют препараты, оказывающие воздействие на нервные окончания либо запечатывающие дентинные канальцы (герметики). Это оказывает десенсибилизирующее действие на зубы, повышает их устойчивость к различным раздражителям.
Физиотерапевтические процедуры (электрофорез) – воздействие, направленное на повышение концентрации полезных элементов в тканях зуба. Эффективным средством в борьбе с повышенной чувствительностью зубов выступает также лазерная терапия. При определенном режиме импульсного воздействия ожидается уплотнение твердых тканей эмали, что положительно скажется на уменьшении выраженности болевых ощущений при действии раздражителей.
Реставрация зубов. При выраженной убыли твердых тканей зуба, заметном эстетическом дефекте для коррекции нарушений применяется один из ее методов, прямой или непрямой. В первом случае действия осуществляет стоматолог-терапевт, который с помощью композита светового отверждения послойно покрывает поверхность зуба материалом, маскируя любые дефекты. Результат преобразования нескольких зубов достигается в рамках одного визита.
В другом случае, когда за основу берется непрямой метод, стоматолог-ортопед производит обточку зуба, делает слепки, и уже по ним в зуботехнической лаборатории создается специальная накладка, которая крепится на переднюю поверхность зуба (винир). Такими микропротезами, прочно фиксируемыми к передней поверхности зубов цементирующим раствором, удастся скрыть даже масштабные проявления эрозии, затрагивающие несколько единиц.
При сильном разрушении зуба, когда с помощью данных виниров не удается спасти ситуацию, для восстановления зуба с эрозией может быть использована искусственная коронка.Она как колпачок покрывает коронковую часть зуба с всех сторон, способна справится с самыми сложными задачами по восстановлению параметров и эстетики зуба. При этом полученный результат окажется долгосрочным.
Выбор лечебной тактики определяется стадией процесса. Действуя грамотно и оперативно, при поверхностном поражении существует вероятность даже восстановления тканей. Для этого нужно задействовать все средства по нормализации минерального состава эмали зуба.
При средней степени поражения, помимо повышения уровня минерализации, потребуется также проведение пломбирования зуба или его реставрация композитом. Если эрозивным процессом оказались затронуты глубоко расположенные ткани зубов, для их восстановления необходимо использовать виниры или коронки.
Поскольку любое некариозное поражение можно считать маркером серьезного системного процесса в организме, за основу часто принимается междисциплинарный подход. В выборе лечебной тактики участвуют врачи смежных специальностей, эндокринолог, гастроэнтеролог, терапевт.
Профилактика эрозии эмали
Профилактика эрозии эмали включает такие направления:
Диспансерное наблюдение у стоматолога-терапевта. Обычно следует дважды в год являться на осмотр. Однако более четко регулярность визитов определит врач в ходе приема.
Правильный подбор средств по уходу за зубами, отказ от жесткой щетины щетки, а также пасты с высоким индексом абразивности. В то же время полезны будут периодические курсы применения фторсодержащих зубных паст. Важная предупредительная мера –отработка техники процедуры, направленной на исключение хронической травматизации зубов.
Устранение факторов, приводящих к перегрузке зубов. В этой связи необходимо уделить должное внимание коррекции аномалии прикуса. В отсутствии скученности зубов слюна лучше омывает их поверхность, восстанавливая кальциевый баланс, более равномерно распределяется нагрузка, сохраняя эмаль от механических повреждений.
Пересмотр меню, исключение из него продуктов, потенциально опасных для развития эрозивного процесса. В наибольшей степени это касается кислотосодержащих напитков, цитрусовых, уксуса, горчицы. Однако даже фруктовые соки и сладкие газированные напитки рекомендовано употреблять через соломку, чтобы минимизировать контакт с зубами.
Отказаться от попыток самостоятельного отбеливания зубов.
Лечение сопутствующих заболеваний. Особую опасность в плане развития нарушения представляет гастроэзофагеальный рефлюкс, гипертиреоз, другие гормональные нарушения. При обнаружении данной патологии необходимо пройти лечение у профильного специалиста.
Стоимость процедуры напрямую зависит от характера применяемого воздействия. Реминерализация обойдется недорого. Что касается реставрации, ее бюджет будет определяться сочетанием многих факторов, зависит от объема работы, выбранной методики реставрации, материала. В целом, мы гарантируем доступность любой процедуры.
